Especialidad
Apendicitis Aguda
Doctor:
Octavio Rojas Díaz
Especialidad
Gastrocirujano / Apendicitis aguda
Dirección
Av. Coyoacán 715
Cp 03100 Col Del Valle CDMX
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Apendicitis Aguda
El apéndice cecal, también conocido como vermiforme, es una estructura en forma de dedo que se encuentra en el extremo inferior del colon derecho, cerca de la unión con el intestino delgado. Durante la etapa fetal e infantil, el apéndice cecal tiene una función inmunológica importante, sin embargo, esta función se pierde con el tiempo y, aunque no es esencial para la vida, puede ser extirpado sin causar alteraciones orgánicas significativas.
Urgencia abdominal
La apendicitis aguda es una emergencia quirúrgica abdominal común en los servicios de urgencias de todo el mundo. Se trata de una inflamación progresiva y aguda del apéndice cecal, que si no se diagnostica y trata de manera oportuna, puede provocar una perforación y una peritonitis fatal.
Aunque puede afectar a cualquier persona, es más común en niños y adultos jóvenes. El objetivo principal del tratamiento es prevenir la perforación del apéndice, ya que esta complicación aumenta el riesgo de morbimortalidad.
La obstrucción es la causa principal de esta afección y puede ser causada por materia fecal dura o por un proceso infeccioso. Los síntomas pueden variar desde un dolor abdominal severo y agudo hasta un dolor abdominal difuso y progresivo, y pueden estar influenciados por el tratamiento médico previo.
En última instancia, la obstrucción de la apéndice puede provocar una acumulación de líquido y presión dentro de ella, lo que puede impedir la circulación sanguínea y provocar necrosis y perforación. El dolor abdominal es el síntoma principal y su forma de inicio e intensidad puede indicar la gravedad del cuadro clínico.
Alrededor del ombligo
La presentación clínica de una apendicitis puede variar, aunque en la mayoría de los casos el dolor abdominal se inicia de manera difusa alrededor del ombligo o en el epigastrio, seguido de nauseas y vómitos, mal estado general, fiebre y pérdida de apetito.
Después de aproximadamente 6 horas, el dolor se localiza en la fosa iliaca derecha. Este cuadro sugiere una obstrucción apendicular difusa, progresiva y generalmente permite al organismo prepararse para la perforación formando adherencias que sellan la zona apendicular.
Sin embargo, en otros casos el inicio puede ser abrupto, con dolor intenso, nausea y vómito, pero sin fiebre ni alteraciones en el estado general. Esto indica una obstrucción aguda del apéndice, con cambios inflamatorios más rápidos y la posibilidad de una perforación en las primeras 6 horas, sin preparación orgánica para evitarla. Esto puede llevar a una peritonitis generalizada más grave y requiere tratamiento inmediato.
Es importante tener en cuenta que no todos los casos de apendicitis presentan esta sintomatología típica, ya que puede variar dependiendo de factores como la posición anatómica del apéndice, el uso previo de analgésicos o antibióticos, o la presencia de diarrea, entre otros.
El diagnostico de la apendicitis es clínico
El diagnóstico de la apendicitis se basa en la evaluación clínica, la exploración física y los resultados de pruebas de laboratorio y gabinete. El médico realiza una exploración minuciosa del abdomen para buscar signos clásicos de la enfermedad, como el dolor en la región de Mc Burney o la irritación peritoneal en el cuadrante inferior derecho.
La biometría hemática es una herramienta muy útil, ya que la leucocitosis y la desviación a la izquierda son signos muy sugestivos de apendicitis aguda. Es importante descartar otros diagnósticos diferenciales, especialmente en mujeres en edad fértil, y complementar con estudios de imagen, como las placas simples de abdomen, el ultrasonido pélvico o la tomografía abdominal.
Es vital realizar un diagnóstico oportuno y realizar la operación de manera inmediata, ya que la perforación del apéndice puede derivar en complicaciones graves como la peritonitis.
Desafortunadamente, en el tercer milenio, el retraso en el diagnóstico sigue siendo una de las principales causas de complicaciones en la apendicitis aguda. La apendicetomía, que consiste en la extracción quirúrgica del apéndice, sigue siendo el único tratamiento efectivo para esta patología.
Actualmente, gracias a la cirugía laparoscópica o endoscópica, el procedimiento quirúrgico es más sencillo y menos invasivo, lo que se traduce en una recuperación más rápida y excelentes resultados cosméticos.
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Por el Doctor Octavio Rojas Díaz Gastrocirujano en CDMX
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